(서식 1)

2024학년도 2학기 복지장학생(저소득층) 신청서

성 명					학번					연락처
소 속		대학원 학부(과) 학년
①건강보험료 납부액(건강보험료 납부확인서 제출자 작성)
대상자 구분			건강보험료 납부액 (요양보험료 제외)
본인			대상자별 6개월 평균(‘24. 1. ~ ‘24. 6.)
부			(예: 부 건강보험납부액 6개월 합계 / 6개월 = 산출금액)
모
배우자
자녀/형제자매
합 계
②한국장학재단 학자금지원구간 (해당자만 작성)								(24년 2학기) 구간
직전학기 취득학점				직전학기 성적평점평균					(24년 2학기) 교·내외 장학금 합 계
※ 장학생 선발 후 통합정보시스템 장학계좌로 장학금을 입금할 예정이오니 장학계좌를 확인(입력)하여 주시기 바라며, 학자금 대출 또는 등록금 미 납부(분할납부 포함) 학생은 대출금 상환 또는 등록금 면제
위와 같이 2024학년도 2학기 교내 복지장학생(저소득층) 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 신청인 (인․서명) 제주대학교 총장 귀하